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糖尿病与无症状性冠心病的关系

时间:2010-07-21 22:32:12来源:
   糖尿病在临床上最容易伴发的疾病是心脑血管疾病。研究表明,高血糖与心血管疾病
密切相关,糖化血红蛋白(HbAlc)每升高100,心血管疾病危险明显升高11 YO。与无糖尿病
的人群相比,男性糖尿病患者的心血管疾病危险升高2-3
   糖尿病在临床上最容易伴发的疾病是心脑血管疾病。研究表明,高血糖与心血管疾病
密切相关,糖化血红蛋白(HbAlc)每升高100,心血管疾病危险明显升高11 YO。与无糖尿病
的人群相比,男性糖尿病患者的心血管疾病危险升高2-3倍,女性糖尿病患者的心血管疾
病危险升高3-5倍。冠心病是糖尿病的重要并发症,50%左右的糖尿病患者合并冠心病,2
型糖尿病合并冠心病的危险性比非糖尿病人群高2-4倍。由心脑血管疾病引起死亡者约
占糖尿病患者病死率的80%,其中冠心病占死亡原因的5500,
    在糖尿病患者中,无症状性心肌缺血发生率显著升高。无症状性心肌缺血亦称无痛性
或隐匿性心肌缺血,是冠心病的一种特殊类型,即患者无主观胸痛、胸闷等症状,但存在心肌
缺血的客观依据,包括典型的缺血性心电图ST-T改变、心脏核素或超声心动图检查显示的
心肌灌注缺损及(或)室壁运动异常。由于患者无心绞痛或类似心绞痛的症状,常被患者或
医师所忽视,因而延误治疗,导致急性心肌梗死、碎死等发生。
    糖尿病患者发生无症状性心肌缺血的机制目前尚未完全清楚,大多数研究文献认为可
能有以下几种原因:①糖尿病患者心绞痛报警系统缺陷,导致心肌缺血时不产生疼痛。②糖
尿病患者痛fig提高,从而对疼痛不敏感。③糖尿病患者血中的R内啡肤水平升高,这是一种
强有力的镇痛物质,它的升高导致心肌缺血时对疼痛不敏感。④糖尿病患者自主神经功能
紊乱,并累及心脏传人神经,从而阻断痛觉感受器到大脑皮质的传导通路。因此,糖尿病患
者更容易发生无症状性冠心病。
    最近研究表明,通过非侵入方法筛查出2型糖尿病患者中的冠心病占很大一部分,根据
人选患者临床资料和检查方法的不同,无症状性心肌缺血发生率约 20%~75%.
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